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Mar 27, 2024

Prevalenza della tubercolosi e fattori associati tra i presunti rifugiati affetti da tubercolosi che risiedono nei campi profughi in Etiopia

BMC Infectious Diseases volume 23, numero articolo: 498 (2023) Cita questo articolo 527 Accessi 1 Dettagli metriche altmetriche La tubercolosi (TBC) causa una significativa morbilità e mortalità nei rifugiati

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La tubercolosi (TBC) causa una significativa morbilità e mortalità nelle popolazioni di rifugiati. Sebbene l’Etiopia sia il terzo paese africano che ospita più rifugiati, i dati pubblicati sulla prevalenza e sui fattori associati alla tubercolosi nei rifugiati sono limitati. L'obiettivo di questo studio era di stimare la prevalenza della tubercolosi polmonare (PTB) batteriologicamente confermata ed esplorare i fattori associati nei presunti rifugiati affetti da tubercolosi che risiedono nei campi profughi in Etiopia.

Uno studio trasversale basato sulle strutture è stato condotto tra febbraio e agosto 2021 nei campi profughi in Etiopia. I dati sono stati raccolti consecutivamente da 610 presunti rifugiati affetti da tubercolosi che si sono presentati per la diagnosi di tubercolosi in cliniche selezionate dei campi profughi in Etiopia. Per raccogliere dati è stato utilizzato un questionario pre-testato e sono stati raccolti campioni di espettorato dai partecipanti idonei allo studio. Il test Xpert Mycobacterium tuberculosis (MTB)/Rifampicina (RIF) è stato eseguito su campioni di espettorato spot diretti, mentre i campioni di espettorato mattutino sono stati elaborati e inoculati per la coltura batteriologica utilizzando i metodi Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) e Lowsteen Jensen (LJ). Per l'analisi statistica è stato utilizzato il pacchetto software statistico (STATA versione 14). Per la valutazione dell'associazione tra i casi di tubercolosi confermati batteriologicamente e i fattori associati è stato utilizzato un modello di regressione logistica. Per l'espressione dei risultati sono state utilizzate statistiche descrittive e la significatività statistica è stata assunta pari a p <0,05.

Dei 610 partecipanti allo studio, più della metà erano donne (54,9%) e l’età media era di 37,9 anni (SD, 16,64). La prevalenza di casi di PTB confermati batteriologicamente tra i rifugiati residenti nei campi profughi in Etiopia è stata del 13,3% (IC al 95%, 10,7–16,2%) utilizzando il test Xpert MTB/RIF e/o la coltura. MTB è stata rilevata nel 12,8% (95% CI, 10,2-15,7%) degli individui che utilizzavano il test Xpert MTB/RIF, mentre la positività della coltura è stata osservata nell'11,6% (95% CI, 9,2-14,5%). Il modello di regressione logistica multivariata ha mostrato le origini del Sud Sudan (odds ratio aggiustato, AOR = 7,74; IC al 95%, 3,05–19,64), fascia di età, 19–38 anni (AOR = 5,66; IC al 95%, 1,86–17,28) e il sesso maschile (AOR = 2,69; IC al 95%, 1,58–4,56) erano significativamente associati alla tubercolosi confermata batteriologicamente tra i rifugiati residenti nei campi profughi in Etiopia.

La prevalenza di pretermine batteriologicamente confermata tra i presunti rifugiati affetti da tubercolosi che risiedono nei campi profughi in Etiopia è stata elevata. Il programma nazionale contro la tubercolosi dovrebbe rafforzare le attività di prevenzione e controllo della tubercolosi nei campi profughi dell’Etiopia. Inoltre, nei campi profughi in Etiopia dovrebbe essere attuato un programma attivo di indagini sulla tubercolosi.

Rapporti di revisione tra pari

La tubercolosi (TBC) è un grave problema di sanità pubblica in tutto il mondo, poiché si stima che infetti un quarto della popolazione mondiale e la metta a rischio di sviluppare una malattia attiva nel corso della vita [1]. La tubercolosi è una malattia trasmissibile che causa problemi di salute ed è una delle principali cause di morte in tutto il mondo [1]. Il recente rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha indicato che nel 2021 si sono verificati 10,6 milioni di nuovi casi e 1,6 milioni di decessi a livello globale [1], mentre 2,5 milioni di nuovi casi e oltre mezzo milione di decessi sono stati segnalati nella regione africana dell’OMS [1]. Esistono linee guida e strategie per la diagnosi [2], il trattamento [3], la prevenzione e il controllo della tubercolosi [4, 5] per combattere l’epidemia di tubercolosi. L’Etiopia rimane tra i paesi ad alto carico di tubercolosi a livello globale, con un’incidenza annuale di tubercolosi di 119 casi ogni 100.000 abitanti nel 2021 [6]. L’individuazione dei casi di tubercolosi e il collegamento al trattamento della tubercolosi sono le principali aree di intervento del programma di prevenzione e controllo della tubercolosi in Etiopia [6].

La tubercolosi è un’importante causa di morbilità e mortalità tra i rifugiati [7]. Il conflitto è la causa più comune di sfollamento di una vasta popolazione, che spesso si traduce nel trasferimento in insediamenti temporanei (ad esempio, campi) con un rischio significativo di esporre le persone a diventare rifugiati [7]. I rifugiati si riferiscono a persone che sono fuori dal loro paese e non possono tornare a causa di un fondato timore di persecuzione a causa della loro razza, religione, nazionalità, opinione politica o appartenenza a un particolare gruppo sociale [8]. Fattori tra cui la malnutrizione e il sovraffollamento nei campi aumentano la vulnerabilità delle popolazioni sfollate [7]. La tubercolosi è una delle malattie infettive che possono colpire i rifugiati a causa delle cattive condizioni di vita e del sovraffollamento [9]. Di conseguenza, l’incidenza e la prevalenza della tubercolosi tra i rifugiati e le popolazioni migranti sono più elevate rispetto a quelle tra le popolazioni non rifugiate [10]. In una recente revisione sistematica, l’incidenza e la prevalenza della tubercolosi variavano rispettivamente da 19 a 754 casi per 100.000 abitanti e da 18,7 a 535 casi per 100.000 abitanti [10]. L’arrivo di grandi gruppi di rifugiati in un dato paese può influenzare il controllo della tubercolosi nei paesi riceventi, aumentando significativamente il carico della malattia e il costo dei servizi sanitari. Inoltre, le comunità di migranti e rifugiati hanno bisogni sanitari particolari e incontrano ostacoli nell’accesso all’assistenza sanitaria [9].