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May 04, 2024

Raccolta del campione 4: procedura per ottenere un campione di espettorato

Questo articolo, la parte finale di una serie di quattro parti, descrive la logica e la procedura per la raccolta di un campione di espettorato. Citazione: Shepherd E (2017) Specimen collection 4: procedura per ottenere un

Questo articolo, la parte finale di una serie di quattro parti, descrive la logica e la procedura per la raccolta di un campione di espettorato

Citazione:Pastore E (2017) Raccolta dei campioni 4: procedura per ottenere un campione di espettorato. Tempi infermieristici [in linea]; 113: 10, 49-51.

Autore:Eileen Shepherd è redattore clinico presso Nursing Times.

Ottenere un campione comporta la raccolta di tessuti o fluidi per analisi di laboratorio o test decentrati e può essere il primo passo per determinare una diagnosi e un trattamento (Dougherty e Lister, 2015). I campioni devono essere raccolti al momento giusto, utilizzando la tecnica e l'attrezzatura corrette, ed essere consegnati al laboratorio in modo tempestivo (Dougherty e Lister, 2015). Il riquadro 1 ricorda il principio generale della raccolta dei campioni. Questi sono discussi più dettagliatamente nella prima parte di questa serie (Shepherd, 2017).

Riquadro 1. Questioni professionali e principi di buona pratica

Gli infermieri devono:

Il campione deve essere:

La raccolta di qualsiasi tessuto/fluido comporta un rischio per il personale derivante da schizzi o lesioni da inoculazione, pertanto è necessario seguire le precauzioni standard (Loveday, 2015).

La produzione di muco nelle vie respiratorie è un processo normale. Viene secreto dalle cellule caliciformi presenti nell'epitelio superficiale che riveste le vie aeree del tratto respiratorio e dalle ghiandole sieromucose nello strato di tessuto connettivo sotto l'epitelio della mucosa.

Le funzioni primarie del muco sono:

L'espettorazione dell'espettorato è anormale e c'è sempre una causa patologica sottostante. Tali cause includono:

Le secrezioni nelle vie aeree inferiori creano un ambiente ideale per la crescita dei batteri (Dougherty e Lister, 2015) e la presenza di infezioni può aumentare e modificare la natura del muco portando alla necessità di espettorare e tossire.

Lo scopo della raccolta dell'espettorato è identificare la causa batterica, virale o fungina di una sospetta infezione e la sua sensibilità agli antibiotici. È indicato un campione se il paziente ha:

È difficile valutare con precisione la quantità di espettorato prodotto, ma può essere descritto dal colore e dalla consistenza. È importante considerare le caratteristiche dell'espettorato come parte di una valutazione complessiva del paziente. L'espettorato può essere descritto utilizzando i seguenti termini (Richardson, 2003), che possono aiutare nella diagnosi della causa:

L'espettorato giallo, arancione o verde è comunemente associato a un'infezione batterica o virale (Dougherty e Lister, 2015). L'espettorato rosso indica la presenza di sangue e può suggerire tubercolosi o cancro (Richardson, 2003) o infezioni, in particolare nelle bronchiectasie e nelle formazioni fungine come l'aspergilloma nei pazienti immunocompromessi. L'espettorazione di grandi quantità di espettorato bianco e schiumoso può essere un segno di edema polmonare.

I campioni di espettorato possono essere ottenuti utilizzando un metodo non invasivo o invasivo e idealmente dovrebbero essere raccolti prima di iniziare la terapia con antibiotici. I metodi invasivi comprendono l'aspirazione orofaringea o endotracheale; questi sono usati con pazienti intubati. Una trappola per espettorato è collegata al catetere di aspirazione per raccogliere l'espettorato (Fig 1) (Brekle, 2017).

Ottenere l'espettorato mediante aspirazione richiede competenze specifiche e gli infermieri devono essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali, tra cui ipossia, instabilità cardiaca e trauma della mucosa (Dougherty e Lister, 2015). Questo articolo descrive metodi non invasivi.

È importante notare che durante la raccolta dei campioni di espettorato possono essere generati goccioline e aerosol, pertanto gli operatori sanitari dovrebbero utilizzare dispositivi di protezione individuale come previsto dalle politiche locali (compresi guanti, grembiuli e maschere facciali) (Brekle, 2017).

Ai pazienti deve essere fornita una spiegazione del campione richiesto, sottolineando la differenza tra secrezioni orali ed espettorato. Dovrebbero essere istruiti a sedersi e fare diversi respiri profondi per sciogliere le secrezioni prima di dare una tosse profonda per rilasciare l'espettorato. Idealmente, il campione non dovrebbe avere dimensioni inferiori a quelle di un'unghia.