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Jun 03, 2024

Linee guida provvisorie per campioni clinici per COVID

Visualizza gli aggiornamenti precedenti Il CDC fornisce indicazioni su chi dovrebbe essere testato, ma le decisioni su chi dovrebbe essere testato sono a discrezione dei dipartimenti sanitari statali, tribali, locali e territoriali (STLT)

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Il CDC fornisce indicazioni su chi dovrebbe essere testato, ma le decisioni su chi dovrebbe essere testato sono a discrezione dei dipartimenti sanitari statali, tribali, locali e territoriali (STLT) e/o degli operatori sanitari. I test per altri agenti patogeni da parte del fornitore dovrebbero essere eseguiti come parte della valutazione iniziale, come indicato, ma non dovrebbero ritardare i test per SARS-CoV-2, il virus che causa COVID-19.

Per gli operatori sanitari che raccolgono campioni o lavorano entro 6 piedi da pazienti sospettati di essere infetti da SARS-CoV-2, mantenere un adeguato controllo delle infezioni e utilizzare i dispositivi di protezione individuale (DPI) raccomandati, che includono un respiratore N95 o di livello superiore (o maschera facciale se non è disponibile un respiratore), protezione per gli occhi, guanti e un camice.

Per gli operatori sanitari che manipolano campioni, ma non sono direttamente coinvolti nella raccolta (ad esempio, gestiscono campioni raccolti autonomamente) e non lavorano entro 6 piedi dal paziente, seguire le Precauzioni standard. Gli operatori sanitari dovrebbero indossare sempre una forma di controllo della fonte (maschera facciale) mentre si trovano nella struttura sanitaria.

Gli operatori sanitari possono ridurre al minimo l’uso dei DPI se i pazienti raccolgono i propri campioni mantenendo almeno 6 piedi di separazione. Ad esempio, il fornitore dovrebbe indossare una maschera, guanti e un camice.

I campioni respiratori dovrebbero essere raccolti non appena viene presa la decisione di sottoporre a test qualcuno, indipendentemente dal momento della comparsa dei sintomi. La guida seguente affronta le opzioni per la raccolta dei campioni.

La corretta raccolta dei campioni è il passo più importante nella diagnosi di laboratorio delle malattie infettive. Un campione non raccolto correttamente può portare a risultati del test falsi o inconcludenti. Le seguenti linee guida per la raccolta dei campioni seguono le procedure standard consigliate.

Per i test diagnostici per le attuali infezioni da SARS-CoV-2, i CDC raccomandano di raccogliere e testare un campione delle vie respiratorie superiori. Contattare il laboratorio di analisi per confermare i tipi di campioni accettati e seguire le istruzioni del produttore per la raccolta dei campioni. Per la raccolta dei campioni delle vie respiratorie superiori devono essere utilizzati tamponi sterili. Ciò è importante sia per garantire la sicurezza del paziente che per preservare l'integrità del campione. Si noti che i campioni nasofaringei e orofaringei non sono idonei per la raccolta autonoma.

Anche l'analisi dei campioni del tratto respiratorio inferiore è un'opzione. Per i pazienti che sviluppano una tosse produttiva, l’espettorato può essere raccolto e testato per SARS-CoV-2 quando disponibile. Tuttavia, l’induzione dell’espettorato non è consigliata a causa della possibilità di produzione di aerosol durante la procedura. In determinate circostanze cliniche (p. es., per coloro che ricevono ventilazione meccanica invasiva), un campione di aspirato del tratto respiratorio inferiore o di lavaggio broncoalveolare può essere raccolto e analizzato come campione del tratto respiratorio inferiore.

Raccolta di campioni nasofaringei (NP)/raccolta di campioni orofaringei (OP) (gola) (eseguita solo da un operatore sanitario qualificato)

Utilizzare solo tamponi in fibra sintetica con asta sottile in plastica o filo metallico progettati per il campionamento della mucosa nasofaringea. Non utilizzare tamponi in alginato di calcio o tamponi con asta in legno, poiché potrebbero contenere sostanze che inattivano alcuni virus e possono inibire i test molecolari. Il CDC consiglia di raccogliere solo il campione NP, sebbene un campione OP sia un tipo di campione accettabile. Se vengono raccolti campioni sia NP che OP, combinarli in un'unica provetta per massimizzare la sensibilità del test e limitare l'uso delle risorse per il test.

Istruzioni per la raccolta di un campione NP (eseguita da un operatore sanitario qualificato):

Istruzioni per la raccolta di un campione OP (eseguita da un operatore sanitario qualificato):

Campione nasale del turbinato medio (NMT) (eseguito da un operatore sanitario o dal paziente dopo aver esaminato e seguito le istruzioni di raccolta):

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