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Jun 07, 2024

Fattori di rischio nell'acquisizione di più farmaci

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 11626 (2023) Cita questo articolo 401 Accessi Dettagli metriche Negli ultimi decenni, la prevalenza della Klebsiella pneumoniae multiresistente (MDR) nei

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 11626 (2023) Citare questo articolo

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Negli ultimi decenni, la prevalenza della Klebsiella pneumoniae multiresistente (MDR) in ambito clinico è aumentata progressivamente. Questo studio ha determinato la prevalenza e i fattori di rischio associati all’infezione da MDR K. pneumoniae tra i pazienti ospedalizzati in un ospedale di riferimento situato nel sud dell’Arabia Saudita. Uno studio prospettico trasversale è stato condotto presso il King Abdullah Hospital da aprile 2021 a marzo 2022. I batteri K. pneumoniae (n = 211) sono stati recuperati da campioni clinici di pazienti adulti ed esaminati per la sensibilità agli antibiotici. Sono state applicate regressioni logistiche univariate e multivariate per determinare i fattori associati all'infezione da K. pneumoniae MDR. I ceppi MDR di K. pneumoniae sono stati riscontrati nel 66,8% (142/211) dei pazienti. Tra gli MDR K. pneumoniae, il tasso di resistenza più elevato è stato determinato per ampicillina (100%), cefuroxima (97,9%), ceftriaxone (94,3%) e aztreonam (92,2%). Il tasso di resistenza più basso è stato determinato per la colistina (16,3%) e la tigeciclina (6,4%). Inoltre, il sesso dei pazienti, la fascia di età, il ricovero in unità di terapia intensiva (ICU), i dispositivi medici invasivi e la malattia cronica sono risultati significativamente associati all'infezione da MDR K. pneumoniae. I fattori di rischio indipendenti associati all’infezione da K. pneumoniae MDR erano il sesso maschile (odds ratio aggiustato [AOR] 2,107, intervallo di confidenza al 95% CI 1,125‒3,945, p = 0,02), i pazienti di età ≥ 65 anni (AOR 1,905; CI 1,003 ‒3,616, p = 0,049), ricovero in terapia intensiva (AOR 1,963; CI 1,033‒3,732, p = 0,04), diabete (AOR 1,95; CI 1,02‒3,727, p = 0,043) e malattia polmonare cronica ostruttiva (AOR 7,172; CI 1,557‒ 33,032, p = 0,011). Lo studio ha offerto una visione dell’infezione da K. pneumoniae MDR nel nostro contesto e ha fornito indicazioni essenziali per ulteriori studi che potrebbero portare alla prevenzione e alla riduzione dei batteri MDR.

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) è un batterio gram-negativo che causa frequenti tipi di infezioni nosocomiali1,2. La prevalenza mondiale delle infezioni acquisite in ospedale è stata segnalata pari all'8,7% e circa il 10% era dovuto a K. pneumoniae1. K. pneumoniae trasporta geni che mediano la resistenza a più farmaci antimicrobici e possono trasferire questi geni ad altri batteri gram-negativi2. Inoltre, la K. pneumoniae multiresistente ai farmaci (MDR) causa diversi tipi di infezione, tra cui infezioni del tratto respiratorio inferiore, batteriemia, infezioni del flusso sanguigno, infezioni di ferite e infezioni del tratto urinario3. Il peso associato alle infezioni MDR da K. pneumoniae comprende il fallimento della strategia terapeutica, la degenza ospedaliera prolungata, l’aumento dei costi medici e l’aumento del tasso di mortalità e morbilità3,4.

Negli ultimi decenni, la prevalenza della MDR K. pneumoniae in ambito clinico è aumentata progressivamente1,5. Ciò è evidenziato da diversi studi condotti in Arabia Saudita che hanno rivelato tassi elevati di agenti patogeni multiresistenti in ambito ospedaliero6,7,8,9. A titolo esemplificativo, un set di dati di sorveglianza di un sistema sanitario multi-ospedaliero in Arabia Saudita ha mostrato un contributo più pesante e resistente di agenti patogeni gram-negativi alle infezioni associate ai dispositivi e associate all'assistenza sanitaria rispetto agli ospedali americani6.

Sebbene molti studi in Arabia Saudita abbiano valutato i pattern MDR dei patogeni gram-negativi, i dati che considerano i fattori di rischio di acquisizione del pattern MDR sono ancora limitati8,10,11,12. Ad esempio, in uno studio condotto presso il King Saud Medical City, un importante centro sanitario dell’Arabia Saudita, Al Mayahi ha scoperto che l’uso incontrollato di antibiotici, la permanenza prolungata nell’unità di terapia intensiva (ICU) e l’uso frequente di diversi dispositivi sono i potenziali fattori di rischio nello sviluppo di resistenza alla colistina13. Tuttavia, esiste ancora una lacuna nella conoscenza riguardo ai fattori associati ai modelli MDR tra i patogeni batterici in molte regioni locali8,10. Pertanto, devono essere studiati i fattori di rischio che contribuiscono all’acquisizione dell’infezione da agenti patogeni batterici MDR. Pertanto, si può ipotizzare che l'acquisizione di infezioni da patogeni MDR possa essere correlata al sesso11, alla fascia di età14, allo stato di ospedalizzazione, alle condizioni di base e al ricovero in terapia intensiva12 dei pazienti. Ancora più importante, l’individuazione di tali fattori di rischio può facilitare l’utilizzo degli antibiotici nella pratica clinica e fornire informazioni utili per guidare il processo decisionale e controllare l’implementazione dei programmi11. Pertanto, questo studio mirava a determinare la prevalenza e i fattori di rischio associati all'infezione da MDR K. pneumoniae tra i pazienti ospedalizzati in un ospedale di riferimento nel sud dell'Arabia Saudita.